ফরম-১
[ বিধি ৩ দ্রষ্টব্য]
১। আবেদন কারীর নাম..........................................................................
২। আবেদন কারীর পিতার নাম............................................................
৩। আবেদনকারীর মাতার নাম.............................................................
৪। আবেদনকারীর স্বামী/স্ত্রীর নাম.......................................................
৫। আবেদনকারীর জাতীয় পরিচয় পত্র নং......................................
৬। প্রতিবাদীর নাম..................................................................................
৭। প্রতিবাদীর পিতার নাম....................................................................
৮। প্রতিবাদীর মাতার নাম...................................................................
৯। স্বাক্ষীর নাম......................................................................................
১০। স্বাক্ষীর পিতার নাম......................................................................
১১। স্বাক্ষীর মাতার নাম......................................................................
১২। স্বাক্ষীর স্বামী/স্ত্রীর নাম..............................................................
১৩। স্বাক্ষীর জাতীয় পরিচয়পত্র নং..............................................
১৪। ইউনিয়নের নাম.......................................................................
১৫। বিরোধিয় বিষয়..........................................................................
১৬। প্রার্থিত প্রতিকার......................................................................
(আবেদনকারীর স্বাক্ষর বা টিপসহি)
[প্রয়োজনে অতিরিক্ত কাগজ সংযুক্ত করা যাইবে]
পরিকল্পনা ও বাস্তবায়নে: মন্ত্রিপরিষদ বিভাগ, এটুআই, বিসিসি, ডিওআইসিটি ও বেসিস